動物診療事故(糾紛)(以下稱診療事故)與動物診療行業(yè)是相伴存在的客觀現(xiàn)象。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,在特定的歷史環(huán)境下和不同的歷史階段,對診療事故的鑒定、處理也各不相同。
1 動物養(yǎng)殖與動物診療現(xiàn)狀
1.1 自本世紀(jì)開始,社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們的生活水平迅速提高,生活形式豐富多彩。于是人們沖破傳統(tǒng)的養(yǎng)殖觀念,無論在農(nóng)村還是城市,無論是單位還是個人,根據(jù)社會生活的需要,所養(yǎng)殖動物的品種、功能已不能與過去傳統(tǒng)的家畜家禽養(yǎng)殖同日而語。特別是養(yǎng)殖皮、毛、乳、肉經(jīng)濟(jì)型動物、國家保護(hù)動物、觀賞動物、執(zhí)行公務(wù)和供科研專用的動物、家庭寵物等等,其經(jīng)濟(jì)價值之高和功能之多。為適應(yīng)目前的養(yǎng)殖業(yè)所需,各種動物診所、寵物醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站、鄉(xiāng)村個體獸醫(yī)服務(wù)人員遍布城鄉(xiāng),從業(yè)人員既有民間獸醫(yī),也有大專院校畢業(yè)的學(xué)生。截至目前四川江油市除40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站外,已辦理動物《診療許可證》120多個,還大有增加之勢,現(xiàn)在城區(qū)辦證開辦寵物醫(yī)院,我們從數(shù)量上還采取了控制措施。由于診療機(jī)構(gòu)的大量增加,診療條件、技術(shù)水平參差不齊,由此而引發(fā)診療事故就不可避免,有的事故糾紛不是一般的調(diào)解就能解決,必須依法處理。
1.2 《中華人民共和國動物防疫法》第六章和第九章第八十二條對動物診療進(jìn)行了較詳盡的表述,對動物診療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其從業(yè)人員的條件、診療活動的要求、從業(yè)人員應(yīng)履行的法律義務(wù)、承擔(dān)的法律責(zé)任都作了嚴(yán)格具體的規(guī)定,但從《動物防疫法》及相關(guān)的法律法規(guī)看,對鑒定、處理診療事故仍無相關(guān)規(guī)定。
1.3 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)服務(wù)人員資格認(rèn)定的相關(guān)法律法規(guī)滯后,使診療事故的依法鑒定處理失去了先決條件。同時也失去了辦理《動物診療許可證》的首要條件,直接影響到診療機(jī)構(gòu)或個人辦理其它相關(guān)證件,易造成無證行醫(yī)的嚴(yán)重后果。
1.4 《動物防疫法》第八十二條第二款規(guī)定:“違反有關(guān)動物診療技術(shù)操作規(guī)范,造成或者可能造成動物疫病流行的,要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任”,此款只規(guī)定了造成動物疫病流行的要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。但在診療中發(fā)生診療事故,如果給養(yǎng)殖方造成重大經(jīng)濟(jì)損失或?qū)е略谔囟▍^(qū)域一個動物物種滅絕的重大事故等,如何鑒定、處理,是否追究經(jīng)濟(jì)或刑事責(zé)任,都無相應(yīng)法律規(guī)定。
1.5 目前我市集體的、個體的動物診療從業(yè)人員300余人(不含相關(guān)其它從業(yè)人員),屬診療機(jī)構(gòu)的近50個,但從業(yè)人員配置少,一般最多的2~3人,診療項目都比較單一,較具規(guī)模、診療科目完善的目前還無一家。就是現(xiàn)代大專院校畢業(yè)的學(xué)生自主擇業(yè),單槍匹馬開辦動物診所(醫(yī)院),大都也是倉促開業(yè),因受所學(xué)專業(yè)限制,診療項目也比較單一。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站機(jī)構(gòu)改革后,又在全市形成一支新的社會獸醫(yī)服務(wù)隊伍,人員遍布全市,發(fā)生診療事故的可能性必然增大,這是客觀存在的。
2 動物診療事故鑒定、處理及存在的問題
2.1 目前,縣級動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)鑒定、調(diào)解處理動物診療事故,要依法受理、鑒定、處理還比較困難。但養(yǎng)殖業(yè)主一旦投訴,又必須受理,處理中主要從專業(yè)的角度,就事論事給予調(diào)解,從筆者近幾年親自調(diào)解處理的動物診療事故來看,一般遵循以下原則:
2.1.1 首先認(rèn)定從業(yè)人員是否辦理《動物診療許可證》,這是解決的先決條件,如無證行醫(yī)的,就直接判定其承擔(dān)全部診療事故責(zé)任(帶懲罰性)。
2.1.2 根據(jù)當(dāng)事人雙方闡述的診療過程和雙方提供的診療證據(jù)判定診療人員是否存在重大醫(yī)療過錯和失誤。
2.1.3 診療過程操作技術(shù)是否規(guī)范,有無濫用藥品的行為,判定其是否違規(guī)。
2.1.4 按照《行政訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,借鑒醫(yī)療事故處理中的證據(jù),由診療方提供證明不是自己造成醫(yī)療事故的相關(guān)證據(jù)。
2.1.5 根據(jù)動物死亡后所造成的經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)患(畜主)雙方各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,指導(dǎo)雙方協(xié)商處理賠償問題。
2.1.6 處理結(jié)束,除受理單位留存處理記錄外,不出具任何書面處理意見。
以上是我們目前對診療事故的處理原則,如果發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失和造成較大影響的診療事故,上述解決方法從案件受理起就缺乏法定依據(jù),其處理結(jié)果也不受法律保護(hù),醫(yī)患(畜主)雙方要以診療事故進(jìn)入司法程序更無法可依。
3 發(fā)生動物診療事故存在的幾個常見問題
筆者在處理醫(yī)療事故時,常見以下幾種違規(guī)行為:一是診療操作不規(guī)范、無任何診斷記錄、無用藥處方、無收費(fèi)發(fā)票;二是治療方法簡單、盲目,“萬病一針?biāo)帯钡膭游镝t(yī)生大有人在,超大劑量使用抗生素類、激素類藥物的現(xiàn)象屢屢發(fā)生;三是獸藥零售商錯誤指導(dǎo)養(yǎng)殖業(yè)主用藥,本應(yīng)慎用的有毒藥品因超量或重復(fù)用藥造成動物死亡,甚至發(fā)生群死等現(xiàn)象。而發(fā)生上述問題大多都是因為在診療活動中診療人員不遵守一些最基本的準(zhǔn)則,一旦發(fā)生診療事故,使醫(yī)方首先失去勝訴的基本條件。
4 建議
4.1 完善《動物防疫法》中對于動物診療事故鑒定、處理的相關(guān)規(guī)定,國家有關(guān)部門應(yīng)盡快制定頒布《動物診療事故鑒定、處理條例》、《動物診療操作規(guī)范》、《獸藥、獸醫(yī)器械使用管理規(guī)范》、《動物診療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等等相關(guān)配套法規(guī)。并依法成立相應(yīng)的動物診療事故鑒定機(jī)構(gòu),樹立動物診療事故鑒定、處理的權(quán)威性。對動物診療事故鑒定、處理和獸醫(yī)診療活動的法制化、正規(guī)化建設(shè)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
4.2 動物診療事故鑒定、處理的配套法規(guī)中應(yīng)以人為本,盡量減少群眾的調(diào)解、訴訟成本,事故鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)從縣一級開始,逐級建立,依法分級行使鑒定、處理權(quán)。
4.3 依法確立縣市一級動物診斷檢驗機(jī)構(gòu)的法律定位,并將其診斷檢驗結(jié)果作為診療事故鑒定處理的法定證據(jù)。
4.4 依法確立各級動物診療事故鑒定機(jī)關(guān)、處理機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)的職責(zé)權(quán)限、管轄范圍、法定地位等。
4.5 依法規(guī)定診療事故中訴求人和訴求相對人的行為規(guī)范和應(yīng)履行的法律義務(wù)和法律責(zé)任。
動物診療事故的鑒定和處理事關(guān)廣大群眾的切身利益和社會和諧。建立和完善相關(guān)法律法規(guī)是動物診療工作的迫切要求,應(yīng)引起相關(guān)政府機(jī)關(guān)和主管部門的高度重視。